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Glomus yugular. reporte de un caso

Los tumores glómicos también conocidos como: paragangliomas, paragangliomas no cromafines, quinodectomas; son tumores comprendidos por células quimiorreceptoras paragangliómicas encontradas en los cuerpos glómicos. Pueden provenir de los cuerpos glómicos encontrados en la adventicia del bulbo de la yugular, en el hueso temporal y en la región del nervio de Jackobson o de Arnold en el oído medio, siendo difícil determinar el sitio exacto de origen, estos tumores, debido a la proximidad de las
estructuras. Son las neoplasias benignas más comunes de oído medio. En un 37% hay compromiso de los nervios craneales y en un 18% afección intracraneal. Aparecen en todos los grupos etarios. Siendo frecuentes en mujeres (6:1). Los síntomas inician 1 a 3 años antes del diagnóstico; por lo cual, éste depende de su sospecha. La mortalidad varia entre 2 y 22%. Se han comunicado en la literatura casos de conversión a la malignidad, lo que no está bien demostrado. Alford y Guilford en 1962, clasificaron estos tumores en timpánico y yugular. En 1969 Mc Cabe y Fletcher, los dividieron según el grado de destrucción ósea, causada por el tumor. En 1981, Jenkins y Fisch, volvieron a definir la clasificación de estos tumores basándose en la planificación quirúrgica. Grupo A: tumores de oído medio. Grupo B: tumores en área mastoidea sin extensión infralaberíntica. Grupo C: tumores con extensión hacia área infralaberíntica, y ápex petroso. Grupo D: extensión intracraneal (De: extensión intracraneal extradural, Di: extensión intracraneal intradural). La presentación clínica depende de su extensión, la cual es multidireccional; los pacientes, se presentan con: hipoacusia de conducción o neurosensorial, acúfeno pulsátil unilateral, otorrea, otalgia, otorragia, vértigo, parálisis de nervios craneanos, masa en CAE, masa transtimpánica, paresias de nervios craneales (IX, X, XI y XII). Puede llegar a dar signos y síntomas de tumor encefálico por la diseminación intracraneal. Ante un pólipo, siempre se debe pensar en esta patología. Se presenta el caso de paciente femenina de 33 años de edad, quien ingresa al servicio con cuadro de 8 meses de evolución, caracterizado por otorrea izquierda, acúfeno pulsátil, hipoacusia izquierda de un año de evolución progresiva, así como, vértigo subjetivo; se evidencia a su exploración, en oído izquierdo, ocupación del CAE por tumoración violácea pulsátil, con sangrado intermitente, MT no visible por tumoración ubicada por encima de ella. Se realizan estudios paraclínicos, diagnosticándose Glomus Yugular Izquierdo, por lo que se decide intervenir quirúrgicamente.

CAbordajes combinados en cirugía endoscópica de difícil manejo

Se discuten los abordajes endoscópicos de senos paranasales básicos y avanzados, así como, su posible combinación con abordajes externos en patología de difícil manejo. Se mencionan ventajas y desventajas apoyadas en casos clínicos, tratados endoscópicamente, dentro del servicio de Otorrinolaringología durante los últimos dos años.

Patología tumoral del ángulo pontocerebeloso. Casuística y manejo conjunto otorrínolaringológico y neuroquirúrgico

Los tumores del ángulo pontocerebeloso son un grupo diverso de tumores que se desarrollan entre la tienda del cerebelo y el tallo, región en la cual el conducto auditivo interno se ve implicado, y representan del 8 al 10% de todos los tumores intracraneales. Con mucho, el más conocido es el chwannoma vestibular. La presentación de estas neoplasias es usualmente unilateral y ocurre esporádicamente. No hay en estos casos asociación con otras patologías del sistema nervioso. Cuando se presentan en forma bilateral, se asocian a neurofibromatosis tipo 2. En estos casos hay historia familiar de neurofibromatosis, pero se pueden presentar de manera espontánea. El diagnóstico de esta patología incluye una batería de pruebas audiológicas, electrofisiológicas y de imagen, con el objeto de corroborar su presencia y extensión. Para decidir el manejo del schwannoma vestibular el cirujano debe recordar que el objetivo primario es conservar la vida, y tener presente el curso natural de esta entidad. El segundo objetivo es la resección completa del tumor, evitando dejar secuelas neurológicas serias, el tercero es la conservación del nervio facial y, finalmente conservar la audición en los pacientes que aun la tienen. Objetivo: revisar la casuística del hospital sobre la presentación de casos de patología tumoral en el ángulo pontocerebeloso y presentar el manejo conjunto de esta patología entre los servicios de otorrinolaringología y neurocirugía en el Hospital Juárez de México (se incluirá un breve video).

Tumores malignos de nariz y senos paranasales en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital General de México. O.D. De 1996 a 2000

Determinar la incidencia de tumores malignos de nariz y senos paranasales en el servicio de otorrinolaringología de Hospital General de México de 1996 a 2000. Material y método: se revisaron los expedientes de los pacientes con diagnóstico histológico de tumor maligno de nariz y senos paranasales entre 1996 y 2000. Resultados: se encontró que el tumor más frecuente fue el Linfoma no Hodgkin.

09:30-10-30

Manejo endoscópico de tumores esfenoidales; porque fracasa la CFESPN

Autores:

Dr. René Weffer

11:00-12:00

Impedanciometría básica y detección de lesiones centrales mediante el reflejo acústico

12:00-13:00

Rinoplastía estético funcional con utilización de injertos cartilaginosos