Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

COSTOS PARA EL
LVII CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA
DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

A partir del 01 de Enero de 2007

Para inscripciones por favor contactar a:

Turismo y Convenciones S.A. de CV.
http://www.turycon.com.mx/congresos/
smorl2007/index.php
Teléfono (55) 51 48 75 00
Reservaciones (55) 51 48 75 09 al 12

SOCIOS	$5,500.00
RESIDENTE	$3,000.00
AUDIÓLOGOS Y FOINIATRAS	$2,500.00
MÉDICOS GRALES. Y PEDIATRAS	$ 550.00
ENFERMERAS	$ 200.00
NO SOCIO	$ 7,000.00
ACOMPAÑANTE	$ 2,500.00

SI DESEA INSCRIBIRSE AL
LVII CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA
DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
LLENE EL SIGUIENTE FORMATO

Inscripción
A. Paterno
A. Materno
Nombre(s)
Datos para recibir correspondencia
Calle y Nº
Colonia
C.P.
Ciudad
Estado
País
Teléfono
Fax
E-mail
Datos Fiscales
A. Paterno
A. Materno
Nombre(s)
Calle y Nº
Colonia
C.P.
Estado
R.F.C.
CURP
Datos Generales
Hospital de Egreso
Año
Especialidad
¿Pertenece al Consejo Mexicano de ORL y CCC?	Si No
Forma de Pago
Deposito Bancario (Favor de enviar la ficha de deposito a las oficinas de la SMORL y CCC) El número de la cuenta es BBV Bancomer Cta.No. 0105287154 a nombre de la Soc. Mex. de ORL y CCC, A.C. y enviar ficha por fax al número 01 (55) 3095-4639 especificando nombre de quien se inscribe al 57 Congreso.

Visa Master Card American Express
Tarjeta Nº
Fecha de Vencimiento
Código
A Nombre de